近日，60岁的刘先生（化名）因反复排黑便、头晕乏力被紧急送医确诊为“消化道大出血”。长沙市中心医院消化内科医生经过询问病史发现，患者此次出血和长期服用降压药、慢性肾功能不全及进食冰激凌有关。
入院时，刘先生血红蛋白浓度只有72g/L（成年男性正常值为120～160g/L），胃镜下清晰可见出血病灶，经医生及时进行了内镜下治疗后，才止住出血。
刘先生回忆，自己是在三天前吃了2支冰激凌后，开始出现黑色大便，每天1～3次。起初他没在意，直到头晕症状越来越重才紧急就医。经过了解病史、用药史和近期的进食情况，长沙市中心医院消化内科主任、主任医师申月明分析，患者此次消化道出血的病因与他日常的高血压用药、慢性肾功能不全以及进食冰激凌有关。他有多年高血压病史，同时合并慢性肾功能不全，一直规律服用厄贝沙坦和硝苯地平控制血压。
疾病与用药情况本身就会使胃黏膜面临更高损伤风险，刘先生此次出血就是药物、基础疾病与饮食多重因素叠加的结果。
申月明强调，消化道出血时，血液在肠道内经过消化，其中的铁元素会转化成硫化亚铁，导致大便颜色变得像柏油一样，又黑又亮，医学上称为“柏油样便”——这就是身体发出的危险信号！一旦出现以下情况，必须立刻就医： 排出黑色柏油样大便； 伴有头晕、乏力、心慌；甚至出现呕血（呕吐物可能像咖啡渣或含有鲜血）。
除了药物和过冷饮食，高血压患者还需警惕切勿随意混搭药物，如自行加服阿司匹林、布洛芬等抗炎止痛药，会叠加损伤胃黏膜；切勿忽视基础疾病，本身患有胃溃疡、十二指肠溃疡等，在药物或刺激因素作用下更容易出血。
申月明强调，心脑血管疾病患者的健康管理，每一步都至关重要。只有时刻关注身体发出的信号。日常生活中，可定期胃镜检查、规范用药管理、饮食方面忌过冷、过热、辛辣刺激食物，并养成“察便”的习惯。注重生活细节，才能有效规避风险，守住健康。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员张玲 朱文青
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